Uso de cianoacrilato como tratamiento de várices gástricas en un hospital público nivel III en Lima - Perú

Objetivo: Evaluar el éxito de la terapia endoscópica con N-butil-2-cianoacrilato sobre las várices gástricas y determinar las tasas de resangrado y mortalidad. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo de 47 casos de pacientes con várices gástricas que fueron tratados con N-butil-2-cianoacrilato, utilizando una dilución 1:1 con lipiodol entre febrero de 2013 a marzo de 2017 en un hospital público de nivel III en Lima- Perú. La indicación terapéutica fue hemorragia activa, profilaxis primaria o secundaria. Resultados: De los 47 pacientes, 5 (10,6%) presentaban hemorragia activa, se obtuvo control de la misma en todos los casos, 24 (51,1%) tuvieron estigmas de sangrado reciente durante la endoscopía. Se realizó profilaxis secundaria en 16 (34%) pacientes y profilaxis primaria en 2 (4,7%), 59,6% requirió una sola sesión. El volumen total de cianoacrilato (ml/paciente) promedio fue 1,28 ± 0,44. Se aplicó una sola inyección por sesión en el 87,2% de los pacientes. El hallazgo endoscópico fue GOV-2 en el 78,7% de los casos, IGV-1 en el 12,8% y GOV-1 en el 8,5%. Siete pacientes (14,8%) presentaron resangrado tardío, con nueva terapia exitosa en 6 de ellos, uno fallece por fracaso de la terapia. Seis (12,76%) pacientes fallecen en total, cinco (83,3%) por otras causas. Se realizó 18 meses de seguimiento. No se reportaron eventos adversos relacionados con la terapia. Se constata obturación en 28 (59,5%) pacientes. Conclusiones: El manejo endoscópico de várices gástricas con cianoacrilato es un tratamiento seguro y eficaz, con baja tasa de recurrencia y mortalidad.

Objective: To evaluate the therapeutic success of endoscopic therapy with N-butyl-2-cyanoacrylate and to determine the rebleeding and mortality rates. Materials and methods: Prospective analytical observational study of 47 cases of patients with gastric varices who were treated with N-butyl-2-cyanoacrylate, using a 1: 1 mixture with lipiodol between 2013 and 2017 in a level III public hospital in Lima - Peru. The therapeutic indication was active hemorrhage, primary or secondary prophylaxis. Results: Of the 47 patients, 5 (10.6%) had active hemorrhage, control was obtained in all cases, 24 (51.1%) had stigmas of recent bleeding during endoscopy. Secondary prophylaxis was performed in 16 (34%) patients and primary prophylaxis in 2 (4.7%). 59.6% required a single session with a total volume of cyanoacrylate (ml / patient) of 1.28 ± 0.44. The endoscopic finding was GOV-2 in 78.7% of the cases, IGV-1 in 12.8% and GOV-1 in 8.5%. Seven patients (14.8%) presented late rebleeding, with successful new therapy in 6 of them, one dying due to therapy failure. Of the six (12.76%) patients who died in total, 5 (83.3%) were due to other causes. No adverse events related to the therapy were reported. No adverse events were reported. Variceal obturation was observed in 28 (59.5%) patients. Conclusions: Endoscopic management of gastric varices with cyanoacrylate is a safe and effective treatment, with low recurrence and mortality rates.

Precisión de los predictores de la ASGE en el diagnóstico de coledocolitiasis en un hospital público de Lima, Perú / Accuracy of ASGE predictors in diagnosis of coledocolithiasis in a public hospital of Lima, Peru

Antecedentes: Habitualmente se utilizan los predictores propuestos por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal (ASGE) para predecir la presencia y manejo de coledocolitiasis. Objetivo: Evaluar el rendimiento y precisión de los predictores de coledocolitiasis propuestos por la ASGE. Materiales y métodos: Estudio prospectivo y longitudinal realizado en un hospital de tercer nivel desde enero del 2015 hasta junio del 2017. Se incluyeron a todos los pacientes con probabilidad alta e intermedia de coledocolitiasis y que fueron sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) según los criterios propuestos por la ASGE. Resultados: Se analizó un total de 246 pacientes con sospecha de coledocolitiasis. De los 228 pacientes con criterios de alta probabilidad, 144 (63,2% = rendimiento) tenían coledocolitiasis en la CPRE con una precisión de 62% (sensibilidad: 94,1% y especificidad: 9,7%). Entre los 18 pacientes con criterios de probabilidad intermedia: 9 (50% = rendimiento) tenían coledocolitiasis con una precisión de 38% (sensibilidad: 5,9% y especificidad: 90,3%). En el análisis multivariado la presencia de cálculo en el colédoco por ecografía (OR: 1,937; IC 95% 1,048- 3,580; p=0,035) y la edad mayor de 55 años (OR: 2,121; IC 95% 1,101-4,088; p=0,025) fueron los predictores más fuertes para coledocolitiasis. Conclusiones: La aplicación de los criterios de la ASGE para predecir probabilidad de coledocolitiasis, en nuestra población tiene un rendimiento mayor del 50%; sin embargo, se necesita mejorar estos parámetros para evitar una realización innecesaria de CPRE.

Background: The predictors proposed by the American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) are commonly used to predict the presence and management of choledocholithiasis. Objective: To evaluate the performance and precision of the predictors of choledocholithiasis proposed by ASGE. Materials and methods: Prospective and longitudinal study performed at a third level hospital during January 2015 to June 2017. All patients with high and intermediate probability of choledocholithiasis who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) were included according to the criteria proposed by the ASGE. Results: A total of 246 patients with suspected choledocholithiasis were analyzed. Of the 228 patients with high probability criteria 144 (63.2% = performance) had choledocholithiasis in ERCP with an accuracy of 62% (sensitivity: 94.1% and specificity: 9.7%). Among the 18 patients with intermediate probability criteria, 9 (50% = performance) had choledocholithiasis with an accuracy of 38% (sensitivity: 5.9% and specificity: 90.3%). In the multivariate analysis, the presence of stone in the bile duct by ultrasonography (OR: 1.937, 95% CI 1.048-3.580, p=0.035) and age 55 and over (OR: 2.121, 95% CI, 1.101-4.088, p=0.025) were the strongest predictors for choledocholithiasis. Conclusions: The application of the criteria of the ASGE to predict the probability of choledocholithiasis, in our population has a performance greater than 50%, however, it is necessary to improve these parameters to avoid an unnecessary performance of ERCP.

Caracterización clínico-radiológica y exploración de asociación entre el éxito terapéutico y edad en pacientes sometidos a pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica en un hospital de tercer nivel de los años 2008 al 2014 en Lima-Perú / Clinical-radiological characteristics and explore the association between therapeutic success in patients undergoing ERCP and age in Cayetano Heredia Hospital, Lima, Peru

Comparar características clínico-radiológicas y explorar la asociación entre el éxito terapéutico y edad en pacientes sometidos a CPRE en el Hospital Cayetano Heredia, Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo basado en la revisión de registros de pacientes sometidos a CPRE durante los años 2008 al 2014. Estos se dividieron en dos grupos: mayor o igual a 60 años (grupo 1) y menores de 60 años (grupo 2). Se documentaron las indicaciones de CPRE, hallazgo radiológico, éxito terapéutico, diagnóstico posterior a la CPRE y complicaciones. Resultados: Se revisaron un total de 450 registros, el grupo 1 compuesto de 164 y el grupo 2 de 286 pacientes. La indicación de CPRE más frecuente fue certeza de colédoco-litiasis y el hallazgo radiológico más frecuente fue dilatación de la vía biliar (p=0,155). El diagnóstico más común fue colédoco-litiasis a predominio del grupo 2. Se logró una limpieza completa de la vía biliar en 185 (78,75%) pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis, a predominio del grupo 2 (p=0,008) (OR=0,46; IC95%: 0,25-0,87). La complicación más frecuente fue pancreatitis (p=0,01). Conclusiones: Colédoco-litiasis y pancreatitis fueron el diagnóstico y la complicación más frecuente. Encontramos que el éxito terapéutico en los pacientes que presentaron coledocolitiasis está asociado a una edad menor de 60 años...

To compare the clinical-radiological characteristics and explore the association between therapeutic success in patients undergoing ERCP and age in Cayetano Heredia Hospital, Lima, Peru. Materials and methods: Retrospective, descriptive study based on the review of records of patients undergoing ERCP between the years 2008 to 2014. These were divided into two groups: greater than or equal to 60 years (group 1) and less than 60 years (group 2). Indications of ERCP, radiological finding, therapeutic success, diagnostic and complications were documented. Results: A total of 450 patients were studied, the group 1 consisting of 164 and group 2 of 286 patients. The most frequent indication for ERCP in both groups was choledocholithiasis. The most common radiological finding in both groups was bile duct dilatation (p=0.155). The most common diagnosis was choledocholithiasis in both groups, predominantly in group 2. We achieved a complete cleaning of the bile duct in 185(78.75%) patients with choledocholithiasis, finding more patients in group 2 (p=0.008) (OR=0.46; CI 95%: 0.25-0.87). The most frequent complication was pancreatitis in both groups (p=0.01). Conclusions: Choledocholithiasis and pancreatitis were the diagnosis and the most frequent complication. We found that the therapeutic success in patients who presented choledocholithiasis is associated with an age less than 60 years...

Evaluación del efecto de la Lepidium meyenii “Maca” en la mucosa gástrica en pacientes con dispepsia funcional / Assesing the effect of Lepidium meyenii “Maca” on the gastric mucosa in patients with functional dyspepsia

Objetivo: Determinar el efecto que tiene Lepidium meyenii “Maca” en la histología de la mucosa gástrica en pacientes con dispepsia funcional. Material y métodos: Serie de casos realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en la que se evaluó el efecto de la Maca administrada por cuatro semanas 3 gramos por día en la histopatología gástrica de pacientes con diagnóstico clínico y endoscópico de dispepsia funcional. Se evaluó el grado y la profundidad de la inflamación en la lámina propia y el efecto sobre la presencia de H. pylori (en aquellos que tenían la infección), a través de biopsias obtenidas antes y después del tratamiento. Resultados: Se reclutaron 29 pacientes con dispepsia funcional entre el 2010 y 2012. Las biopsias antes y después del tratamiento, revisadas por un solo patólogo, no demostraron cambios significativos en los parámetros histológicos, ni tuvo efecto en la erradicación del H. pylori. Conclusiones: La Maca no produce cambios significativos en la mucosa gástrica ni tiene efecto en la erradicación del H. pylori al ser brindada por cuatro semanas a pacientes con dispepsia funcional.

Objective: The present study was designed to determine the histological effect of Lepidium meyenii “Maca” on the gastric mucosa in patients with functional dyspepsia. Material and methods: This study consists of a clinical case series, in which the effect of Maca on the gastric histopathology of 29 Peruvian patients diagnosed with functional dyspepsia was examined. The presence of H. pylori, as well as the degree and depth of the gastric mucosa inflammation was evaluated from biopsies obtained before and after the treatment based solely of Maca 3 grams per day for four weeks. Results: Average values of the degree and depth of mucosal inflammation before and after the treatment were compared showing no statistical difference among the samples. Sixteen patients were infected with H. pylori, and they remained infected after the treatment with Maca. Conclusions: A four week long treatment with Maca does not produce significant changes on gastric mucosa of patients with functional dyspepsia, neither on H. pylori eradication.

Utilidad del score de Baylor en pacientes con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima - Perú / The usefulness of the Baylor score in patients with upper gastrointestinal bleeding in a hospital in Lima-Peru

Objetivo: Demostrar la utilidad del score de Baylor en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica, en términos de mortalidad y recidiva de hemorragia a 30 días de seguimiento. Material y método: Se recolectaron datos prospectivamente en un formato de registro de las historias clínicas. Los pacientes incluidos fueron aquellos que acudieron al Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú, durante el periodo de Junio del 2009 a Mayo del 2011, por hemorragia digestiva alta debido a úlcera péptica evidenciada por endoscopía. Se analizaron los datos con la curva ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: Se incluyeron 181 de 380 pacientes con HDA (47,63%), 74% fueron varones con una edad promedio de 56 años, 20 pacientes fallecieron durante el seguimiento: 8 por hemorragia digestiva y 12 por otras causas, 10 pacientes presentaron recidiva de hemorragia durante el seguimiento. Al realizar el análisis de la curva de ROC con el score de Baylor y mortalidad, se reportó un valor de área bajo la curva de 0,89 IC 95% (0,83-0,95), con recurrencia de sangrado, un valor de 0,81 IC 95% (0,68-0,93) y necesidad de transfusión de más de dos paquetes globulares, un valor de 0,79 IC 95% (0,70-0,86). Conclusiones: El score de Baylor es un buen predictor de mortalidad y recidiva del sangrado durante los primeros 30 días después del primer episodio de hemorragia digestiva alta y en menor medida para la necesidad de transfundir más de dos paquetes globulares durante la hospitalización.

Objective: To demonstrate the usefulness of the Baylor score in patients with upper gastrointestinal bleeding (UGB) due to peptic ulcer, in terms of mortality and recurrent bleeding at 30 days follow-up. Material and methods: This study has collected information prospectively into a registration form from medical histories. Patients included were those who came to the “Hospital Nacional Cayetano Heredia”, Lima, Peru, in the period between June 2009 and May 2011, with UGB due to peptic ulcer demonstrated by endoscopy. The data was analyzed with the ROC curve (Receiver Operating Characteristic). Results: We included 181 from 380 patients with UGB (47.63%), 74% were male, mean age 56 years old; 20 patients died during follow-up: 8 due to gastrointestinal bleeding and 12 from other causes, 10 patients had recurrence of bleeding during a 30 days follow-up. When performing the analysis of the ROC curve with the Baylor score and mortality, it was reported IC 95% value of 0.89 (0.83-0.95), with recurrence of bleeding an IC 95% value of 0.81 (0.68-0.93) and need for transfusion of over two globular packages an IC 95% value of 0.79 (0.70-0.86). Conclusions: Baylor score is a good predictor of mortality and recurrence of bleeding during the first 30 days after a first episode of an upper gastrointestinal bleeding and an acceptable predictor of the need to transfuse more than two globular packages during hospitalization.

Eficacia de los tratamientos para la infección por Helicobacter pylori en una clínica particular / Efficacy of treatments for infection by Helicobacter pylori in a private Medical Clinic

Objetivo. Determinar las frecuencias de erradicación de diferentes esquemas de tratamiento contra la infección por Helicobacter pylori (HP) en la Clínica Médica Cayetano Heredia (CMCH) entre los años 2003-2011. Material y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con dispepsia, diagnosticados por biopsia gástrica mediante estudio histopatológico de tener infección por HP, haber recibido tratamiento anti-HP, y regresado para determinar si hubo o no erradicación mediante una biopsia de control. Se analizaron los diferentes esquemas y su eficacia. Resultados. Entre el 2003 y 2011 se hizo 4 968 endoscopias altas y biopsias gástricas a dispépticos en la CMCH; de estas, 2 504 resultaron positivas para HP (50,4%). Solo 316 pacientes regresaron para conocer si habían erradicado o no la infección después del tratamiento. De estos en 287 se obtuvo adecuada información de las historias clínicas. La frecuencia de erradicación global fue 74,6% (214/287). El esquema omeprazol, amoxicilina, y claritromicina (OAC) fue el más usado: en 105, por 10 días con 77,1% de erradicación; en 118, por 14 días con 72% de erradicación. El esquema esomeprazol, amoxicilina y claritromicina por 14 días tuvo un porcentaje de erradicación de 76,9%, y se usó en 13 pacientes. Conclusiones. Solo el 16,6 % de los que reciben tratamiento anti-HP en la CMCH regresaron a consulta para conocer si erradicaron o no la infección. El esquema OAC por 10 días tuvo la mayor erradicación.

Objective. To determine the eradication rate of the different treatment regimens against Helicobacter pylory (HP) infection in the Cayetano Heredia Medical Clinic between the years 2003-2011. Material and Methods. Descriptive, retrospective and transversal study based on the review of clinical notes of dyspeptic patients, diagnosed by gastric biopsy histology of having HP infection, having received anti-Hp treatment and returned to the health facility to determine whether eradication was obtained or not by means of a control gastric biopsy. Different schemes and their efficacy were analyzed. results. Between 2003 and 2011, 4 968 upper endoscopies were performed on patients with dyspepsia; of these, 2 504 (50,4%)were positive for HP. Only 316 patients returned to known whether eradication was achieved after treatment. Of these, only in 287 patientes proper information on the clinical notes were obtained. The global eradication rate was 74,6% (214/287). the omeprazole, amoxicilin, and claritromicyn treatment regimen was the most frequently used: In 105 it was used for 10 days with a 77,1 % eradication rate (ER); in 118 it was used for 14 days with an ER of 72%. The regimen esomeprazole, amoxicilin and claritromycin for 14 days obtained an ER of 76,9 %, it was used in 13 patients. Conclusions. Only 16,6 % of patients that received a treatment against Hp infection returned to determine eradication status. The scheme OAC for 10 days obtained the best eradication rate.

Modificación y validación del instrumento SODA (severity of dyspepsia assessment) adaptada al Perú para evaluar la evolución de la severidad de los síntomas en pacientes con dispepsia / Validation of a modified version of SODA questionnaire (severity of dyspepsia assessment) adapted to Peru for evaluating evolution of symptoms severity in patients with dyspepsia

Objetivos: Validación del cuestionario SODA (severity of dyspepsia assessment) para evaluar la severidad de los síntomas en pacientes con dispepsia. Materiales y métodos: Se evaluó la validez de contenido y de apariencia, tras lo cual se elaboró un cuestionario modificado. Posteriormente se evaluó la consistencia interna, la validez de constructo y la sensibilidad al cambio. Resultados: Se obtuvo una validez de contenido y de apariencia adecuadas. Se obtuvo un α-Cronbach del cuestionario y por componentes superiores a 0,7. Al analizar la validez de constructo, la correlaciσn entre los valores del cuestionario SODA modificado y SF-36 fue de -0,72 (p<0,001) a través de la prueba de Pearson. Al evaluar la correlación entre el puntaje del cuestionario SODA modificado y el de percepción subjetiva de los síntomas se obtuvo un valor de 0,72 (p<0,001) mediante la prueba de Spearman. Se comparó las medias de los puntajes del cuestionario SODA modificado pre y post-tratamiento mediante la prueba de T-Student en el que se encontró una diferencia significativa (p<0,001) con un promedio de caída de 5,70±5,33. Conclusiones: El cuestionario SODA modificado cumple con los criterios de validez por lo que sirve para valorar la severidad de la dispepsia y su evolución.

Objectives: To validate SODA (severity of dyspepsia assessment) questionnaire in our population for evaluating symptoms severity in patients with dyspepsia. Materials and methods: Content and appearance validity were measured, and then a modified questionnaire was developed. A pilot test was made and reliability, construct validity and responsiveness were measured. Results: An adequate content and appearance validity were obtained. On the pilot test, reliability of the complete questionnaire and by components had Cronbach alpha values over 0,7. Construct validity of SODA was evaluated by correlating modified SODA results with SF-36 scores using Pearson test: -0.72 (p<0.001). When we compared results of modified SODA questionnaire and the score of a question about subjective perception of the disease using Spearman test we obtained similar results: 0.72 (p<0.001). Two means of SODA questionnaire scores, before and after treatment, were compared using Student’s T test, and a significant difference was found, (p<0.001) with a drop mean of 5.70 5.33. Conclusion: Modified SODA questionnaire meets all criteria of validity and it could be used to measure dyspepsia severity and its evolution in a Peruvian population.

Utilidad del test rápido de ureasa para la detección de helicobacter pylori en la hemorragia digestiva alta por úlcera péptica / Utility of urease rapid test for detection of helicobacter pylori in patients with upper gastrointestinal bleeding from peptic ulcer

INTRODUCCIÓN: La enfermedad ulcerosa péptica es la principal causa de hemorragia digestiva alta (HDA), siendo la infección por Helicobacter pylori su principal etiología. La sensibilidad de los métodos diagnósticos es menor para la detección de H. pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta, existiendo significativa variación entre ellos. OBJETIVO: Validar el test rápido de ureasa (TRU) en pacientes con HDA. MÉTODOS: Se incluyeron prospectivamente pacientes mayores de 14 años que presentaron HDA por úlcera péptica y que tuvieron estudios histológicos y TRU para la búsqueda deH. pylori. Se tomó como prueba de oro la histología. Se tomaron una biopsia de antro y otra de cuerpo para el TRU y dos de antro y dos de cuerpo para la histología. RESULTADOS: Se incluyeron 93 pacientes siendo la principal etiología la úlcera gástrica. Se diagnosticó H. pylori en 48 pacientes según la histología y 55 pacientes tuvieron resultado positivo según el TRU. La sensibilidad y especificidad calculada para el TRU fueron de 89.6% (IC 77.3-96.5) y 73.3% (IC 58.0-85.4) respectivamente. CONCLUSIÓN: El TRU tiene una alta sensibilidad para la detección de H. pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta por enfermedad ulcerosa péptica.

BACKGROUND: Peptic ulcer disease is the main cause of upper gastrointestinal bleeding and Helicobacter pylori is its principal etiology. The sensitivity of the diagnostics tests is low for the detection of H. pylori en the setting of bleeding peptic ulcer. In addition there are different results among them. GOAL: To validate the rapid urease test (RUT) in patients with bleeding peptic ulcer.STUDY: We prospectively included patients older than 14 years old who presented with bleeding peptic ulcer and performed diagnostic studies of RUT and histology for the detection of H. pylori. Two biopsies were taken (one from the antrum and another one from the corpus) for RUT and four biopsies (two from both antrum and corpus) for histology. RESULTS Ninety-three patients were included, gastric ulcer was the most frequent site of the bleeding. 48 patients were positive for H. pylori by histology studies and 55 patients were positive to H. pylori by RUT. The sensitivity and specificity of the RUT were 89.6% (IC 77.3-96.5) y 73.3% (IC 58.0-85.4) respectively. CONCLUSION: The RUT has a high sensitivity for the detection of H. pylori en the setting of bleeding peptic ulcer.

Estudio piloto: terapia secuencial en la erradicación del helicobacter pylori en el Hospital Cayetano Heredia / Pilot study: sequential therapy in erradicating helicobacter pylori in the Cayetano Heredia Hospital

INTRODUCCIÓN: La terapia secuencial nace como una alternativa a la creciente resistencia antibiótica del Helicobacter pylori (HP) a la terapia triple (estándar). A pesar de los resultados satisfactorios que ha tenido en Europa, en nuestro medio no tenemos referencia de un estudio al respecto. OBJETIVOS: Evaluar la tasa de erradicación del Helicobacter pylori empleando la terapia secuencial y evidenciar sus efectos adversos. METODOLOGÍA: Se realiza un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, abierto. Se evaluaron 31 pacientes que recibieron tratamiento con terapia secuencial de la siguiente forma, los 5 primeros días omeprazol 20 mg y amoxicilina de 1 g cada 12 horas y los 5 días siguientes omeprazol 20 mg, claritromicina 500 mg y tinidazol de 500 mg cada 12 horas. A las 4 semanas de terminado el tratamiento se le realizó a cada paciente una prueba de aliento con carbono 13 para comprobar la erradicación del HP. RESULTADOS: Se incluyeron a 31 pacientes, un paciente fue excluido del protocolo por presentar RAM a la amoxicilina. De los 30 pacientes restantes que completaron el tratamiento, 22 (73%) resultaron negativos en la prueba del aliento y 8 (27%) resultaron positivos. De los pacientes que completaron el tratamiento, 10 presentaron eventos adversos menores al tratamiento, principalmente epigastralgia y náuseas. CONCLUSIONES: La terapia secuencial tuvo una tasa de erradicación del 73% la cual es mucho menor a la reportada en los estudios europeos. Sin embargo, es una terapia de fácil acceso, de menor costo y con menores efectos colaterales.

BACKGROUND: Sequential therapy is used as an alternative to growing antibiotic resistance of Helicobacter pylori to the standard triple therapy. Despite the success it had in Europe, we have no information regarding this therapy in our region. OBJECTIVES: To evaluate the eradication rate of Helicobacter pylori using sequential therapy and show its adverse effects. METHODS: We performed a prospective, observational, open descriptive study. 31 patients were evaluated who were treated with sequential therapy in the following way: the first 5 days omeprazole 20 mg and amoxicillin 1 g every 12 hours and following 5 days omeprazole 20 mg, clarithromycin 500 mg and tinidazole 500 mg every 12 hours. After four weeks of treatment, each patient had a C13 urea breath test to check for eradication.RESULTS: 31 patients were included, one patient was excluded from the protocol due to adverse drug react to amoxicillin. Of the remaining 30 patients who completed treatment, 22 (73%) were negative to breath test and 8 (27%) were positive. Of the patients who completed treatment, 10 had minor adverse events to treatment, the main symptoms were epigastralgia and nausea. CONCLUSIONS: Sequential therapy had an eradication rate of 73% which is much lower than that reported in European studies. However, therapy is easily accesible with lower cost and fewer side effects tan standard therapy.

Influencia de la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia no ulcerosa en un hospital de Lima / Influence of eradication of helicobacter Pylori in patients with non-ulcer dyspepsia in a 25 hospital of Lima

Objetivo: Determinar la asociación entre la erradicación de la infección gástrica por Helicobacter pylori (HP) y los cambios de intensidad de síntomas dispépticos y del nivel de satisfacción en pacientes con dispepsia no ulcerosa (DNU). Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en pacientes con DNU e infección con HP evaluados durante 6 meses posteriores al tratamiento anti HP. Constituido por 70 pacientesHP Negativo, quienes erradicaron el HP después del tratamiento, y 28 pacientes HP Positivo, quienes no erradicaron la infección. Los síntomas dispépticos se evaluaron con la escala SODA. Resultados : Hubo diferencias significativas en la disminución de la intensidad del dolor (RR= 0.6, IC 90 por ciento: 0.47 -0.78) y de síntomas tipo no dolorosos (RR= 0.5, IC 90 por ciento: 0.39 û 0.67), así como en el aumento del grado de satisfacción (RR= 3.28, IC 90 por ciento: 2,86- 3,75) en el grupo HP Negativo respecto al grupo HP Positivo sólo a los seis meses de terminado el tratamiento. Conclusiones: En pacientes con dispepsia no ulcerosa, la erradicación de la infección por HP se asocia a la disminución de la intensidad de los síntomas y al aumento del nivel desatisfacción personal al sexto mes de terminar el tratamiento.

Objective: To determine whether erradication of Helicobacter pylori (HP) infection from gastric mucosae is associated with changes in symptoms severity and satisfaction degree inpatients with non-ulcer dyspepsia (NUD). Methods: Prospective cohort study in patients with NUD and HP infection that were evaluatedfor six months following treatment, made up of 70 HP Negative patients in whom HP infection was erradicated, and 28 HP Positive patients in whom infection was not eradicated followingtreatment. Dyspeptic symptoms were assessed using SODA scale.Results : There was significant differences on decrease of pain (RR= 0.6, IC 90 percent: 0.47 -0.78)and non-pain symptoms intensity (RR= 0.5, IC 90 percent: 0.39 û 0.67), as well as on increase on degree of satisfaction (RR= 3.28, IC 90 percent: 2.86 û 3.75) among HP Negative patients group with regards to HP Positive patients at sixth month.Conclusions: In patients with nonulcer dyspepsia, erradication of HP infection is associated with decrease in symptoms intensity and increase on degree of satisfaction six month after treatment.